دیگه نگو شام چی بپزم !! ○مجله آشپزی شکمو○
تبلیغات افزایش بازدید و افزایش فروش در ارم بلاگ
خرید حضوری و مطمئن ارز دیجیتال
ارتقاء سریع سایت در گوگل با ❌بک لینک قوی❌
بیماری همولیتیک در نوزادان در نتیجه ناسازگاری بین خون مادر و جنین در دوران بارداری است. در این مقاله اطلاعات بیشتری کسب کنید.
بیماری همولیتیک نوزادان (HDN) ، که erythroblastosis fetalis نیز نامیده می شود ، یک بیماری خود ایمنی است. این وضعیت در دوران رشد نوزاد می تواند کشنده باشد. در این بیماری ، مادر آنتی بادی هایی تولید می کند که از جفت عبور کرده و به طور تصادفی گلبول های قرمز جنین را از بین می برد.
در نتیجه کمبود این گلبول های قرمز در دوران رشد ، نوزاد قبل از تولد دچار کم خونی می شود. متأسفانه 50 درصد از نوزادانی که به این بیماری مبتلا می شوند زنده نمی مانند ، بنابراین پیش آگهی از آن میتواند کمک شایانی به نوزاد کند.
بیماری همولیتیک در نوزادان یک وضعیت خود ایمنی است که به دلیل تفاوت خون مادر و کودک است که اتفاق می افتد. به طور کلی ، گروه های خونی به دسته های A ، B ، O و AB تعلق دارند. با این حال ، تفاوت دیگری از نظر نوع شناسی وجود دارد: Rh+ و Rh-. (Rh یکی از پروتئین های موجود در گلبول قرمز خون است . 85% از مردم این فاکتور را در خون خود دارند که به ارهش مثبت شناخته می شوند. وکسانی که این فاکتور را ندارند به ارهاش منفی شناخته می شوند.)
تکامل این بیماری در طول تاریخ :
تا دهه 1970 ، بیماری همولیتیک در نوزادان تازه متولد شده 1٪ از نوزادان را درگیر می کرد و میزان مرگ و میر 50٪ بود.
با استفاده از تکنیک های ایمونو پروفیلاکسی ، این میزان پس از سال 1968 از 1٪ به 0.5٪ کاهش یافت. در حال حاضر ، 1الی 3 کودک از هر 1000 کودک به این بیماری مبتلا میشوند.
اکثر جمعیت Rh+هستند ، اما درصد بیماران Rh- در برخی از گروه های قومی در حال افزایش است. در حالی که 15% از سفیدپوستان Rh- هستند ، این شانس در گروه های سیاه پوست و اسپانیایی به ترتیب به 5% و 8% کاهش می یابد.
بومیان آمریکا گروهی هستند که کمترین درصد Rh- افراد را دارند. فقط 1 درصد از مردم آنها این ویژگی را دارند.
آزمایش خون
مجله بین المللی داروسازی شایع ترین علائم بیماری همولیتیک در نوزادان را به اشتراک می گذارد. ابتدا کودک با زردی (زردی پوست) ، رنگ پریدگی اپیدرمی به دلیل کم خونی ، هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) و در شدیدترین موارد با هیدروپس جنینی (تجمع مایع در اندام ها) متولد می شود.
بیلی روبین یک رنگدانه مایل به زرد است که با تجزیه گلبول های قرمز سنتز می شود. از آنجا که این گلبولهای قرمز دائماً در بیمار تخریب می شود ، بیلی روبین غیر مزدوج در بافتها تجمع می یابد. این باعث ایجاد رنگ زرد در پوست می شود.
هیدروپس جنینی تجمع زیاد مایع در 2 یا چند ناحیه از بدن است. این ناهنجاری های فیزیکی در بدو تولد محصول عدم تعادل متابولیک ناشی از حمله ایمنی مادر است.
پس از زردی ، کم خونی واضح ترین تظاهرات بالینی این بیماری است. با این حال ، فقط با آزمایش خون می توانید این را ببینید. هر یک از این شرایط برای تأیید و تشخیص بیماری همولیتیک در نوزادان کافی است.
ناسازگاری در عامل Rh دلیلی است که باعث جدی ترین عوارض می شود. با این حال ، این تنها علت این بیماری نیست. اکنون ، دلایل دیگر را نیز باهم بررسی می کنیم.
همانطور که اشاره کردیم ، ناسازگاری در عامل Rh جنین و مادر علت اصلی HDN است. این می تواند منجر به کم خونی و مرگ جنین شود. برای پیشرفت این بیماری ، مادر باید دارای گلبولهای قرمز Rh- باشد و کودک باید Rh+ را از پدر به ارث برده باشد. این در دفترچه راهنمای MSD توضیح داده شده است.
حتی انتقال فقط 0.1 میلی لیتر خون جنین در جریان خون مادر برای شروع فرایند آلوایمونیزاسیون مادر کافی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی مادر سلول های خونی نوزاد را به عنوان عوامل بیماری زای بالقوه تشخیص می دهد. در نتیجه ، آنتی بادی هایی برای مبارزه با آنها ایجاد می شود.
ناسازگاری گروه خونی ABO در واقع عامل اصلی این بیماری است. با این حال ، اکثر موارد خفیف هستند. فقط 1% موارد در این گروه منجر به همولیز شدید (تخریب گلبول های قرمز خون) می شود.
همانطور که کتابخانه ملی پزشکی در ایالات متحده اعلام کرده است ، ممکن است گروه های خونی مادر و کودک با هم متفاوت باشند.
به عنوان مثال ، اگر گروه خونی مادر O باشد و کودک A یا B باشد ، به احتمال زیاد مادر تولید آنتی بادی های ضد A یا B را آغاز می کند. این آنتی بادی ها از نوع ایمونوگلوبولین (IgG) هستند و می توانند به راحتی از جفت عبور کنند. مانند مورد قبلی ، ناسازگاری فرزند از پدر به ارث می رسد.
موثرترین راه برای جلوگیری از این مشکل، آزمایش خون هر دو والدین است. آنها باید این آزمایشات خون را قبل از شروع حمله ایمنی جنین انجام دهند. به طور کلی ، این مشکل زمانی ایجاد می شود که مادر Rh+ باشد و آنتی بادی هایی علیه فاکتور Rh- داشته باشد.
همچنین ، اگر پدر Rh- باشد ، کودک در معرض خطر نخواهد بود زیرا او نیز Rh- خواهد بود. بدترین سناریو این است که مادر Rh- و پدر Rh+است و سیستم ایمنی مادر شروع به سنتز آنتی بادی برای حمله به جنین می کند.
اگر واکنش ایمنی مادر از قبل آغاز شده باشد ، پزشکان ، خون داخل صفاقی را به جنین تزریق می کنند. به گفته انجمن اطفال اسپانیا ، این پیوندها به جنین گلبول های قرمز جدید می دهند.
اگر نوزاد به درمان خوب پاسخ ندهد ، مرحله بعدی معمولاً زایمان زودرس است. هرچه زودتر کودک بدن مادر را ترک کند ، حمله پادتن ها به گلبول های قرمز نوزاد زودتر متوقف می شود. با این حال ، حتی در خارج از بدن مادر ، نوزاد ممکن است به تزریق خون منظم نیاز داشته باشد.
مادر Rh می تواند برای جلوگیری از توسعه آنتی بادی های Rh+ اقداماتی انجام دهد.
این امر مستلزم آماده سازی با ایمونوگلوبولین های مخصوص است. پزشک در هفته 28 بارداری تزریق را انجام میدهد و هدف آن پنهان کردن گلبول های قرمز نوزاد است. در نتیجه ، سیستم ایمنی مادر آنها را به عنوان تهدید درک نمی کند.
نتیجه
بیماری همولیتیک در نوزادان یک بیماری بسیار نادر است. در کمتر از 3 مورد در هر 1000 نوزاد رخ می دهد.
همچنین ، همه موارد این بیماری باعث هیدروپس جنین ، زردی ، کم خونی ، نارسایی اندام ها و مرگ نمی شود. در بیشتر موارد ، ناسازگاری های ناشی از سیستم ABO بسیار ملایم تر است و خوشبختانه معمولاً به خوبی از بین می رود.
بهترین درمان برای این بیماری رعایت دقیق آزمایشات پزشکی در دوران بارداری است. اگر پزشک مشکوک باشد که مادر نسبت به جنین واکنش ایمنی ایجاد می کند ، واکسیناسیون برای جلوگیری از این بیماری موثر خواهد بود.
ارم بلاگ
خرید حضوری و مطمئن ارز دیجیتال
مشاهده
وبلاگ دنیای زنان و کودکان
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدام
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟
